什么是对视恐惧症 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/kongjuzh/16495.html
他是一名德高望重的肝胆外科专家，
数十年如一日，在微创保胆取石领域当中努力耕耘，
只为帮更多患者保护胆囊，保障生活质量，
他，医院肝胆外科学科带头人周正东教授。
地处西南边陲，周正东教授却呕心沥血，以亲自主刀的数万例微创保胆取石手术为基础，通过不断地临床研究与广泛的学术交流，让云南地区保胆取石技术水平始终居于全国前列。
成绩的背后是默默地辛勤付出，但对于这一份艰辛，周正东教授却甘之如饴。他表示，在见过太多盲目切除胆囊给患者带来的健康后患之后，下定决心要为患者开辟一条新的道路。而经过几十年的努力，微创保胆取石技术已日益成熟，能服务于更多的患者，自己这些年的心血就没有白费。
“治疗胆结石只是手段，如何让患者能拥有更健康的体魄、更优质的生活，这才是行医的目的所在。”周正东教授如此说到。
胆结石的那些事有统计数据显示，云南地区胆结石发病率常年保持在10.9%-15.9%的高位，已接近全国最高水平，仅昆明地区就有近百万群众饱受胆结石的困扰。
在所有胆结石患者当中，大部分（约50%-70%）均为无症状结石，即患者在较长时间里，都不会表现出胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎或放射到背部的上腹部疼痛等明显症状，往往只能通过超声检查才能发现的结石。
在微创技术兴起之前，医学上对于胆结石患者往往都采用开腹切除胆囊手术的治疗，这也让许多患者对于手术望而生畏，产生讳疾忌医的心理。而由于开腹手术会对患者健康造成巨大伤害，当时医学界也有观点提出，对于无症状的结石患者，不对其进行手术治疗，而采取长期随访，被动地等待患者出现明显症状，再进行治疗。
但随着医学技术的发展，人们逐渐意识到，如果不进行有效的治疗，虽然结石本身没有表现出明显症状，但对患者胆囊组织造成长期而持续的刺激，不仅会对胆囊功能造成伤害，甚至可能危及患者的心脑血管健康，严重的还可能诱发胆囊癌变，危及患者的生命安全。因此，现代医学观点认为，胆结石患者无论是否表现出明显症状，都应及时接受专业治疗。
胆结石是如何“演变”的？目前医学上对胆结石的成因还没有明确的说法，上海医院胆石病专科/微创外科主任胡海教授经过研究提出：根据胆结石的演变过程，大致可将其分为遗传期、生理生化期、物理期、症状期、并发症期等阶段。
在这其中，所谓遗传期，是指先天性肝脏胆汁酸、胆固醇或脂类代谢异常；所谓生理生化期，则是指患者胆囊内出现了致石性胆固醇过饱和胆汁。受医疗技术所限，我们现在还缺乏对胆结石遗传期、生理生化期进行有效干预的手段，绝大多数患者都是在进入物理期，即无症状结石期之后，才被诊断发现。而且我们还没有任何一种方法，能对某个具体的患者，在什么时候会出现明显症状，或由于胆结石引发其他并发症进行准确预测，而一旦患者出现明显症状及其他并发症，导致胆囊组织及功能受损，就只能被迫切除胆囊。
切胆逻辑的错误主张切胆的逻辑成立有四个前提：（1）胆囊可有可无或短期存在没有价值；（2）胆囊非切不可；（3）切除胆囊是绝对安全的；（4）胆囊结石取出后必然复发。
第一条，显然是错误的，人类经数万年的进化没有将胆囊“革命”，自然说明其存在价值。随着现代医学科学技术的发展,对胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解,除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免疫功能器官。
第二条，只要当怀疑胆囊癌变或已经癌变、胆囊失去功能、发生并发症等情况下才成立，因此大多数胆囊结石并非必须切除胆囊。
第三条，胆囊切除并非绝对安全。腹腔镜胆囊切除的胆总管损伤是非常严重的并发症，达1%。年Morgensten等报道，剖腹胆囊切除的死亡率为1.8%，全为年龄大于66岁的病人。当必须作胆总管切开时，死亡率增加3倍。腹腔镜胆囊切除情形也相似。
第四条，取石后结石复发并非必然。事实证明，采用新式保胆取石法，15年随访结石复发率在2-7%。
毫无疑问，盲目切除胆囊是极端错误的观点，即便把人看作机器，把胆囊看成一个部件，如果出问题了，也应该修复它，尽管不能换一个，也不应该一切了之。事实证明，胆囊切除手术后可以发生众多问题，如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管扩张和结石发生率增加、胆总管损伤及胆囊术后综合症等。
保胆的逻辑首先，胆囊与生俱来，受之于父母，必有其用。这不仅仅是直觉和信念，胆囊功能的多样性已为医学科学所证实。其次，保胆手术，特别是新式保胆，具有手术安全、操作简便、疗效可靠和复发率低等优点，而且还事实证明了胆囊结石复发与旧式保胆取石不彻底有关。最后，人类已经显示了认识与防止胆囊结石形成的无限潜能。
有关结石复发，随访时间与结果相差悬殊，这与病人选择、适应症把握、治疗方法以及手术后处理等因素有关。面对复发,我们不仅要问为何复发，更要问为何不复发，也许后者更能为我们提供解决结石复发的思路与线索。医院终身教授张圣道指出：“即使保胆术后复发率高打50%，那么仍有一半的胆囊保留下来也是有意义的。”因此，保胆取石治疗不仅在临床实践中可以解决实际问题，也是今后胆石病防止研究中不可或缺的一环。
保胆OR切胆究竟怎么办？得了胆结石究竟应该“切胆”还是“保胆”，在讨论这个问题的时候，首先需要明确的一点在于，胆结石的症状和并发症都是由结石引起的只要消灭结石，就能达到目的，无需连胆囊一起切除。尤其是对胆囊功能良好的患者来说，胆囊保留价值大、保胆取石手术难度低，而且由于无需切除胆囊，手术的安全性也因此而更高。
保胆的目的是保全胆囊的功能，让胆囊为人体的生理活动服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此，对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好，无严重心血管并发症，保胆意愿强烈的胆结石患者，都应尽量选择“保胆取石”；而对于胆囊已经失去功能的患者，则应及时切除胆囊。总而言之，保胆取石治疗的原则就在于：以保护患者的健康和生活质量为前提，该保则保，该切则切。
参考文献：
胡海.为什么要保胆?.
刘京山,张宝善,等.胆道微创外科学..1
密雷,别平,刘京山,等.胆囊微创外科学..5
