老烂腿难治吗?
老张今年62岁,医院一站以外巷子里。老张手艺好,一碗红油热干面远近闻名。去他家面馆吃面的人都这样,要是一阵不吃,心里就老惦记着,我也是他的铁杆粉丝。他进来问诊室时,我很意外。
“钟医生,你好长一段时间没过来qí(吃)面了。”老张手里拿着自己的保温杯,和我寒暄着。我笑了笑,最佳忙,过早都是蛋糕打发,过两天就去。老张掀起裤腿,露出满目疮痍的下肢。他的脚踝处已出现了明显的溃疡,小腿的皮肤暗沉无光泽,甚至泛着白色的皮屑。
老张的静脉曲张已经发展到“老烂腿”的阶段,“钟医生,以前是痒、胀,现在是疼,特别是这段时间,上次我炸油条的时候,这腿不小心被炉子烫了一下,这一块就全破了,我还以为是烫伤,擦了烫伤膏也没用。您说,这什么老烂腿,是不是很难治啊?”
我向他解释到,老烂腿不难治,遵循血液动力学找准病因就好。小腿之所以出现溃疡,是由于静脉瓣功能不全,血管内血液瘀积导致的合并症。老张也松了口气。“那就好,能治就好。”也算是老熟人,我放下手中工作听他娓娓道来。
老张年轻时候倒是吃了不少苦,都说“穷人的孩子早当家”,老张也是这样说自己的。他是他们村里唯一一个考上大学的人。要知道,在那个年代,家里出个大学生可不是件容易事。老张是长子,下面还有两个弟弟。家境不好,父母身体差,他不得不放弃上大学的机会,背起养活整个家的责任。“我没什么本事,学不了脑力活,那时候别人酒楼出名,工资也算不错,所以我就做了餐饮这一行。说不好听一点,刚开始几年,我就是个打杂的。”说到这,老张又笑了笑。
又往后做了几年,老张的手艺越来越好,也成了酒楼的大师傅(厨师长)。原本以为这日子能稳定下来了,没想到餐饮这一行竞争越来越大,外加上酒楼老板经营不善,老张也突然被迫下岗。好在当时,老张的两个弟弟也已成人,肩上的担子没那么重了。他想拿着攒的积蓄创业,却得到了家里人的一致反对。他也不肯低头,听了朋友的话去投资项目,没想到中途朋友直接卷钱跑了。老张消沉了一段时间,只能安安心心继续当厨师,直到后面开了这家热干面店。
“早上三点得起来,油条的面要揉、芝麻酱要打、汤底要熬、配菜要炒,这些事我都得亲力亲为,准备工作做完了,客户来了,更有得忙。这店我开了得有十八年了,你想想我都62咯!钟医生,我也没啥别的想法了,就想多活几年。”说完,老张挥了挥手,扭开保温杯抿了一口热茶。到了他这个年纪的人,聊到的话题,仿佛永远逃不开关于生死的沉重话题。
随即我结合血液动力学对老张进行了全面剖析,按压腓肠肌时出现长时间的红色反流信号。针对这种情况,首选USG腔内联合微创术,足靴穿通支存在病变需结合三针法,局部精细化消融,将功能不全的静脉结构保留主体,达到永久性腔内封堵目的。同时还要考虑隔绝感染以及创面深浅的问题,对局部出现腐烂组织的地方进行处理。
听我说完,老张点了点头。“钟医生,我自然是相信您。回去我和儿子商量一下,这两天就过来做。”老张拍了拍腿,临走前还不忘叫我早点去他家吃面。我也有些许感慨,医院工作时,老张的面馆就在了,一晃竟已近20年了。