”殷主任向扬子晚报记者描述说,不是块状的,而是像鱼籽一样,一粒粒的,之间还有丝状的东西粘连在一起
一种奇怪的“鱼籽结石” 堵住双侧输尿管,导致双肾积水
去年4月19日,本报曾经独家披露,滥用抗生素药物“头孢曲松钠”导致儿童泌尿系统结石,引起广泛关注而此后,该问题发现者、南京鼓楼孙西钊教授,开始对这种特殊的药物结石进行系统的研究结果,他发现了一个更为严重的问题,与“天然”结石的临床后果不同,头孢曲松钠结石的主要危害是导致急性肾后性肾功能衰竭由于药典、教科书及药品说明书均未提及这一严重并发症,医生普遍对其缺乏认识,会导致误诊和误治由于头孢曲松钠在临床使用广泛,孙西钊教授希望通过媒体,呼吁大家对于滥用抗生素所胆结石怎么治疗导致的严重后果引起重视! 扬子晚报记者
然而,孙西钊教授发现,与普通“天然”结石最大的不同在于,约半数患者出现少尿、无尿症状;七成左右的患者出现肾功能的损害;12%的患者需要透析治疗“普通‘天然’结石极少导致这种急性肾功能损害”这让他开始进一步探究这种特殊的药物结石形成的机理
通过积极查阅文献,孙西钊发现这种结石在国内并非罕见,国内目前一共报道了161例因使用头孢曲松钠导致肾功能损害的病例
泰州第四人民泌尿外科殷德俊主任,曾经接诊过4例这样的病人在他留存在病历资料中,最早一例出现在2002年,是一名34岁的男性患者,因右侧输尿管结石入院在取石手术后,为预防感染,使用抗生素头孢曲松钠可7天之后,患者出现尿液减少直至无尿等急性肾衰的胆结石怎么治疗症状而b超显示,在他左侧输尿管下段,也出现了结石
“现在我们知道了,头孢曲松钠可能导致结石,进一步导致肾脏功能损害,早期确诊对症治疗,患者可以治愈”孙西钊教授说,他希望通过媒体,让更多医生和患者了解到疾病发生的机制,避免更多的悲剧发生!
之前,病人被送到南京进行输尿管镜检查发现,输尿管内下段见大量鱼籽状物“我从来没有见过这样的结石
孙西钊教授去年就曾发现,用抗生素药物头孢曲松钠所致儿童泌尿系统结石而听到临床医生说这种结石可能会引起急性肾功能衰竭,他立刻意识到,后果比他之前预想的要严重得多
注射用头孢曲松钠资料图片
殷德俊主任说,他也详细了解过这些病人的用药史发现头孢曲松钠在使用过程当中,并非都是超越药典或胆结石患者饮食禁忌违反规范的,“可能是因为患者喝水少,或者也可能是病人的个体差异有关”
原标题:滥用头孢曲松钠 可致急性肾衰
据介绍,头孢曲松结石一般呈砂粒状、体积小、较易排出,通常不引起其他明显症状,临床上易被忽视或误诊,故其实际的发病率可能远高于文献报道例数很多患者感冒后,在基层或诊所治疗时使用此类抗生素,一些人很快就出现急性肾脏功能衰竭,有的因为治疗不及时,转为慢性肾脏病,需要靠透析维持生命,但大部分人都不知道是何种原因
另外,他还发现了一个奇怪的现象,一般结石只会造成单侧尿路梗阻,而这种奇怪的“鱼籽结石”,还会导致患者双侧都梗阻患者经常是双肾积水
后来的几年中,他也陆续发现了类似的病例他发现,这些病人有一个共同胆结石病人饮食禁忌的特点,就是在出现急性肾功能损伤之前,都曾经用过一种药,就是头孢曲松钠;且使用的时间比较长,药物的浓度偏高
在今年的一次学术交流当中,他也特意将这一发现告诉了鼓楼的孙西钊教授
这其中,儿童与成人头孢曲松结石的构成比分别为58.4%与41.6%,但60岁以上者极少发病;男女之比约为2:1
用药之后,患者很快就可能出现如腹痛、肾绞痛伴恶心、呕吐及镜下血尿等症状临床症状最早可在用药的1-2天出现,约占30%,大多在7天内发生
已报道有161个病例 约半数患者出现急性肾功能衰竭
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