研究纳入梅奥诊所2005年10月到2009年12月期间进行ct扫描的550位无症状肾结石患者,研究人员用结石数量、最大结石的直径、结石总体积、双侧的结石来定量研究结石负荷
在单变量分析上,结石数量、最大结石的直径、结石总体积、双侧的结石的每一四等分症状性结石发生的风险比(hr)分别为1.30、1.26、1.38、1.80,均有统计学意义而在多变量分析上只有结石总体积有统计学意义(hr:1.35),可以独立预测症状性结石的发生
selby等指出无症状肾结石患者可通过ct平扫,测量结石总体积,根据结石总体积采取治疗措施来预防症状性肾结石的发生曾发生过结石的患者定期ct平扫随访,可以预测未来结石发生的风险
另外还发现在两次ct扫描之间有间歇性的结石发作的病人,其结石总体积胆结石增加较快(>570mm3每年),这些病人大多数出现了症状性肾结石
以上结果可以看出:相比结石数量、最大结石的直径、存在双侧结石,结石总体积是定量结石负荷的最佳影像学特征,通过ct测量结石总体积可预测未来症状性肾结石的发生
结果发现在随访期间,在ct扫描后中位时间4.7年内有230位病人(43%)有过一次肾结石发作结石负荷依据结石数量四等分为0-1、 2-3、4-6和≥7,依据结石最大直径四等分为0-1、2-3、4-6和≥8mm四个级别,依据结石总体积四等分为0-8、9-78、79-280和281 mm3,48%的病人有双侧结石
无症状性肾结石是指病人无症状但影像学上发现有结石这些病人是症状性肾结石发作的高危人群,其中有的可以自发地排出结石,而有的因为结石症状频繁发作常需手术因此,预测无症状肾结胆结石症状表现石是否会发作有重要意义
美国梅奥诊所的selby等进行了一项前瞻性队列研究,以确定ct上能够预测结石症状发作的最佳结石负荷特征研究发现结石总体积最能预测未来症状性肾结石的发生,该文章于近期发表在urology杂志上
:小微
尤其需要注意的是,结石总体积每年增加>570mm3和<570mm3的患者,未来3年内发生症状性结石的风险为84%和46%不过,这种预测会增加额外的放射暴露和ct随访的费用,因此这样的预测是否合理目前仍不清楚
