腹腔镜微创手术的优与缺

腹腔镜微创手术的“优”与“缺”

随着医学科技的进步,临床医学已经走入微创医学时代,尽量减少创伤,传统的开腹摘除胆囊、大创伤、长时间住院将成为历史。腹腔镜胆囊切除术由于具有手术无痛创伤小、腹部干扰小、出血少(一般不需要输血)、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小等优点,已经成为胆囊疾病治疗的常用手段。腹腔镜手术对胆囊、结石等疾病都有很好的治疗效果。

外一科自年开展腹腔镜胆囊切除术以来,现已开展近余例,积累了丰富的经验,无一例医疗事故出现,因腹腔镜微创手术具有直视下手术不伤人体组织、切除病灶有效避免结石反作、手术创伤小出血少、术后恢复快无禁忌症、对免疫系统影响小、疤痕小不影响美容等优点被广大患者所接受,也带来了良好的社会效益,许多患者及其他县市胆囊患者均慕名而来。

然而并非LC适应所有的胆囊结石患者,如慢性萎缩性结石性胆囊炎、继发性胆总管结石、有上腹部手术史、腹外疝、慢性萎缩性胆囊炎,胆囊4.5×1.5CM,壁厚0.5CM(B型超声测量)等,都属于相对、绝对的腹腔镜手术的禁忌症。如-03-01在对一名46岁的患者进行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊约14*10cm大小,壁厚、与肝脏粘连明显,胆囊三角水肿界限不清,腹腔镜操作极易损伤肝脏、胆囊动脉出血、灼破胆囊导致胆汁溢入腹腔,随及时中转开腹行胆囊切除术,手术顺利,目前患者术后恢复良好。

自创“二甲”医院以来,外一科紧跟医疗技术前沿,尤其是微创手术方面,相继成熟开展了腹腔镜阑尾手术、腹腔镜腹部探查、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜(胃穿孔修补、肠穿孔修补)术,腹腔镜小儿疝内环口缝扎术、腹腔镜肝脏开创引流术等等,取得了一系列成效,并积累了丰富的技术经验、培养了一批技术人员。但腹腔镜手术对患者的体质有一定的要求,因一些禁忌症的存在,仍不能完全取代传统开腹手术。









































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