头孢曲松钠相关尿路和胆囊假性结石一例报告
贾晓龙，谢国海，方立，刘冠琳，胡嘉盛，张东旭，袁鹤胜，程跃
医院泌尿外科
目的：探讨头孢曲松钠相关尿路和胆囊假性结石的临床特点、诊断及治疗。
方法：年12月收治头孢曲松钠相关尿路和胆囊假性结石患者1例，女，28岁。入我院前27天因车祸外伤致头皮血肿于外院住院保守治疗，入院时查全腹部CT平扫未见尿路结石和胆结石，未见腹部外伤。入院后出现肺部感染予磺苄西林抗感染治疗，效果不佳改用头孢曲松钠2.0ivgttbid治疗，用头孢曲松钠5天后出现左侧腰痛，程度逐渐加剧伴发热，查全腹部CT平扫示胆囊约2.0×2.0cm结石，双肾、双侧输尿管上段结石。其中左肾盂扩张2.1cm，左侧输尿管上段结石大小约0.5cm；右肾盂扩张1.6cm，右侧输尿管上段结石约0.6cm。予解痉、镇痛等对症处理后患者腰痛仍逐渐加重，CT示左肾周积液逐渐增多，血肌酐进行性升高，经我院会诊后转入我院治疗。
结果：患者转入我院后考虑停用头孢曲松钠引起的尿路和胆囊假性结石，予莫西沙星片口服抗感染治疗。因患者合并尿路感染，考虑行输尿管导管肾盂冲洗可能加重感染，遂行输尿管镜下双侧输球管支架置入。支架管置入后患者腰痛、发热缓解，复查CT示双肾积水、肾周积液减少，胆囊结石未见增大后出院。置管12天后复查CT示双肾结石消失，胆囊结石、双侧输尿管结石明显缩小。置管25天后复查CT示胆囊结石、双侧输尿管结石消失，取出输尿管支架管。随访3月，未见结石复发。
结论：头孢曲松钠相关尿路和胆囊假性结石病例近年来屡有报道，成人相对少见。对于既往无尿路结石、胆囊结石病史而在近期用药后突然出现结石的患者，应考虑药物相关假性结石可能，由于此类结石停药后一般可自动排出，临床上正确的诊断避免不必要的手术治疗。
关键词：头孢曲松钠，尿路结石，胆囊结石，假性结石
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