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近10余年来，随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化，乙型病毒性肝炎发病率逐年下降，但脂肪肝的患病率迅速增长，正式成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。但是人们往往认为脂肪肝没有明显症状，不会带来什么严重后果，也不需要治疗。事实真是如此吗？今天，医院肝病科主任，陕西省名中医薛敬东主任医师向大家讲解对脂肪肝认识的误区，一起看看。
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示中国成人脂肪肝发病率为12.5%～35.4%,且呈逐年升高趋势。
脂肪肝发展会导致脂肪性肝炎，有些甚至发展至肝硬化、肝癌，危害严重，目前观点认为脂肪肝是病，得治。
对脂肪肝认识的误区：
一、脂肪肝不需要治疗
脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传——环境——代谢应激相关性疾病，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型脂肪肝。
脂肪肝疾病尽管本身与原发性肝癌的发生无直接关系，但若任脂肪肝发展，肝细胞可变性、坏死。部分脂肪肝长期未得到治疗，有可能发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致肝硬化。
二、轻度脂肪肝对肝脏危害很小
一般认为，B超检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。不过，这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。尤其经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，因此对于脂肪肝的随访显得尤为重要。FibroScan的专利技术CAP可以做到对脂肪肝定量筛查，同时另一大专利VCTE能够准确检测肝脏硬度值，评估肝脏纤维化的程度。
三、脂肪肝只青睐胖子
肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗（2型糖尿病）、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。还有的人为了减肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白质和维生素，易出现营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。
四、脂肪肝仅仅只是一种肝病
脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已到相当严重的程度，因此，早防早治是关键。对于轻度脂肪肝检测，FibroScan的CAP最快速、经济、便捷、准确。
主讲专家
薛敬东
肝病科主任
主任医师
硕士生导师，陕西省名中医，国家临床重点专科（中医）负责人，名老中医张瑞霞学术继承人。陕西省卫生厅白求恩奖获得者，陕西省中医学会肝胆病专业委员会副主任委员。擅长肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性、脂肪性、药物性、自身免疫性肝病，胆囊炎、胆结石、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症的中医治疗。
应诊时间：周二上午，周四下午，周六上午
陕西省中医药研究院
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