一、定义
泌尿系结石又称尿石症，是肾输尿管、膀胱、尿道结石的总称。结石的形成和环境、全身及泌尿系疾病有关。男女比例大约为3：1.
二、病因
1、局部包括a.细菌（坏死组织，脓块等可形成结石核心；分解尿素为氨，磷酸盐沉淀形成结石）；b.异物（针线塑料等）；c.尿淤滞（尿路梗阻，长期卧床）。
2、全身因素代谢紊乱（甲状旁腺机能亢进，痛风）。
3、水源（含钙量高）。
4、其他药物（复方阿司匹林可转化为草酸钙结石，磺胺可引起磺胺结石）。
三、临床表现
1.上尿路结石症状：
a疼痛：结石活动突然阻塞，可突然绞痛。疼痛性质为阵发性绞痛，疼痛沿输尿管走向反射，可向大腿内侧，会阴部放射。疼痛时难以忍受，面色苍白出冷汗，常伴恶心呕吐。
b血尿：病人活动或肾绞痛后，损伤粘膜出血，常在绞痛后出现显微镜下血尿或肉眼血尿。
c感染症状：结石引起严重的肾积水时，可触至增大的肾脏；继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
2.下尿路结石：膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿中末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛。尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，甚至急性尿潴留。
3.膀胱结石：主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。常有终末血尿，合并感染可出理脓尿。直肠指诊可扪及结石。
4.尿道结石：排尿非常困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。前尿道结石可沿尿道扪及。后尿道结石经直肠指诊可触及。
四、护理
（一）非手术疗治：适用于结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
1.大量饮水：保持每日尿量在ml以上，尽可能维持在－ml,稀释的尿液可延续结石增长的速度并防止结石的再发。在有感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。
2.当结石合并感染时，应注意体温及全身情况的观察，遵医嘱应用抗生素。
3.肾绞痛的病人，应嘱其卧床休息，深呼吸，肌肉放松以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉镇痛药物。
4.体外冲击波碎石治疗后应注意观察体征。观察排尿情况及尿液性状，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。根据结石部位，指导体外冲击波碎石治疗后的排石体位。对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48－72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。
5.根据结石分析结果，指导病人合理饮食。
（二）手术治疗
1.手术前护理：按医嘱给抗生素控制感染。了解疼痛部位、性质，观察血尿情况及有无结石排出。输尿管切开取石的病人，术前1小时摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。
2.手术后的护理：注意切口及引流管的护理，肾于造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5－10ml，并在医生的指导下进行。肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再发出血。耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥，敷料被浸湿时要及时更换。
七、健康宣教
1.大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
2.活动与休息：有结石的病人在饮水后多活动，选择跳跃性活动课促进结石排出。
3.饮食指导根据结石成分调节饮食。
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸多的食物（钙：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果，草酸：浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等）；
尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物（嘌呤：动物内脏、豆制品、啤酒），应多进食含纤维素丰富的食物，多食黑木耳，因其含矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解、排出体外。另多食维生素A含量多的食物，维持尿道内膜健康，防止结石复发，如胡萝卜、香瓜、牛肝等。
4.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。可减少结石形成。
5.药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH，采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。
6.预防骨脱钙：伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床休息者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。
7.复查：定期尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。
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