中医书友会第期
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I导读：芒硝治疗胆结石的经验，关松老师有一个精彩的故事，周水金老师在面面俱到谈芒硝里有讲。大昌先生一句话形容胆石症发作：“大抵此病多在胸上，上腹攻连肩胛，而多在右方，极则呕吐频频，痛如刀之刺人。”，闻者如临现场。（编辑/王超）
论胆结石
作者/张大昌
近世西医有谓胆结石者，余采用沈存中:《灵苑方》火硝可已砂石淋之说。盖《金匮要略》谓“黄疸腹满，小便不利而赤，自出汗，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤”云云。而其证甚略，大抵此病多在胸上，上腹攻连肩胛，而多在右方，极则呕吐频频，痛如刀之刺人。
治胆结石，四逆散加硝石栀豉汤。
栀子10克，豆豉10克，火硝6克（冲服），枳实10克，白芍10克，柴胡12克，甘草10克，生姜6克。
余加细辛卓效。
按：胆结石系急腹证，应以急方治之。豉、火硝、细辛足矣。余先曾用上方，幸而一得。后悟已属失滥，细辛、豉辛酸化甘，肝苦急，急食甘以缓之。细辛、火硝辛咸除滞，足可化结石也。
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本文摘自《张大昌医论医案集》，张大昌著，学苑出版社出版。编辑/王超。
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